ESTIMULACIÓN TRANSCUTÁNEA DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR COMO TERAPIA NO INVASIVA DE NEUROMODULACIÓN EN NIÑOS CON ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL FASE II
Introducción La estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (ETTP) ha mostrado mejorar la consistencia de las heces, la incontinencia fecal, el dolor abdominal y la hematoquecia en niños con Estreñimiento Funcional (EF) La ETTP podría ser una opción no invasiva prometedora para el tratamiento del EF en niños
Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de 5 versus 10 sesiones de ETTP en el tratamiento del EF en niños
Metodología Estudio prospectivo de intervención realizado en Colombia y Panamá Incluyó niños de 4 a 18 años con diagnóstico de EF según los Criterios de Roma IV Los participantes recibieron cinco sesiones diarias (Grupo I, n=37) o diez sesiones (Grupo II, n=20) de ETTP (30 minutos/día) Los resultados se evaluaron durante el tratamiento y a los 15, 30, 60 y 90 días posteriores
Resultados Completaron el estudio 57 niños (media de edad 7,1±2,8 años, 54,2% mujeres) Durante el tratamiento, se observó una mejora significativa en la consistencia de las heces (p<0,05), la frecuencia de deposiciones (p<0,01) y la intensidad del dolor abdominal (p<0,01) Después del tratamiento, el Grupo I mostró mejoría en la consistencia de las heces (p=0,004), la presencia de sangre (p=0,008) y el dolor abdominal (p=0,000), mientras que el Grupo II mejoró en la consistencia de las deposiciones (p=0,016) El 93,9% de los participantes reportó satisfacción con el tratamiento y una mejor calidad de vida en todas las evaluaciones posteriores (p<0,01) El 25% de los niños (4 del Grupo I y 5 del Grupo II) requirió terapia de rescate, sin diferencias significativas entre grupos (p=0,154)
Conclusión La ETTP demostró una mejora significativa en la consistencia de las heces, la frecuencia de deposiciones, la intensidad del dolor abdominal y la calidad de vida durante el tratamiento Esto sugiere que la ETTP podría ser un tratamiento no invasivo efectivo para el EF en niños
DOLOR BILIAR: ¿UN NUEVO TRASTORNO DEL EJE CEREBRO INTESTINO EN NIÑOS ENTRE LOS 4 Y 18 AÑOS?
Introducción: El dolor biliar es un trastorno del eje cerebro-intestino (TECI) en adultos asociado a la vía biliar, pero su prevalencia en la población pediátrica es desconocida
Objetivo: Determinar la prevalencia de dolor biliar en niños de 4 a 18 años en una Institución Educativa Pública en Lima, Perú, utilizando el cuestionario para síntomas digestivos pediátricos validado al español (QPGS-IV)
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo con 370 niños de 4 a 18 años. Se utilizó el QPGS-IV para identificar TECI y se agregaron preguntas específicas para diagnosticar dolor biliar. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y de ausentismo escolar y social
Resultados: La edad promedio fue de 13,2±2,5 años, 60,5% eran adolescentes, 55,7% masculinos, 85,8% mestizos y 36,9% estaban malnutridos. La prevalencia de TECI fue del 37,3%, siendo el estreñimiento funcional (21,4%) y la dispepsia postprandial (11,3%) los más frecuentes. Hubo asociación entre TECI y ausentismo escolar (OR=1,61, p=0,0287) y social (OR=2,19, p=0,0003). Se identificó dolor biliar en 5 niños (1,4%) con náuseas, dolor irradiado, dolor nocturno y vómito
Conclusión: El 33% de los niños presentaron algún TECI, con el estreñimiento funcional como el más frecuente. El dolor biliar se identificó en el 1,4% de los niños, sugiriendo que este trastorno debe ser considerado en el diagnóstico de TECI en esta población
ESTREÑIMIENTO INTRATABLE: ¿AMERITAN NUEVOS CRITERIOS? PUNTO DE VISTA DE GASTROPEDIATRAS LATINO E IBEROAMERICANOS
Introducción: La prevalencia global de estreñimiento funcional es del 12,0%. Las guías NASPGHAN/ESPGHAN proponen una definición de estreñimiento intratable que requiere clarificación en términos como tratamiento médico óptimo y fracaso terapéutico, así como en tiempo de evolución, nivel de atención y seguimiento
Objetivo: Determinar conceptos relacionados con estreñimiento intratable en gastroenterólogos pediatras latino e iberoamericanos
Metodología: Se tradujo y adaptó al español el cuestionario de Shaman S, Benninga M y Gordon M sobre estreñimiento intratable y se envió a miembros de LASPGHAN y SEGHNP. El cuestionario incluía 6 preguntas sobre tratamiento médico óptimo, fracaso terapéutico, tiempo de evolución, nivel de atención y seguimiento
Resultados: Respondieron 343 gastroenterólogos pediatras (52,8% LASPGHAN, 33,0% SEGHNP, 37,6% otros). El 72,4% consideró un tiempo de evolución de 1 a 3 meses para estreñimiento intratable. El 52,2% definió fracaso terapéutico como el uso de 2 laxantes y el 28,3% varios enemas y fármacos. El 82,5% recomendó nivel de atención secundario o terciario. El 93,3% coincidió en incluir “tratamiento médico óptimo” como criterio diagnóstico, con evaluación principalmente por pediatra/gastropediatra (86,9%). Solo el 5,0% mantuvo el término “estreñimiento intratable”; se prefieren “estreñimiento refractario” (53,0%) o “resistente al tratamiento” (40,8%)
Conclusión: Los gastroenterólogos pediatras latino e iberoamericanos sugieren usar términos como “refractario” o “resistente al tratamiento” en lugar de “intratable”, mantener el criterio de “tratamiento médico óptimo”, considerar un tiempo de evolución de 1 a 3 meses, definir fracaso terapéutico con el uso de 2 laxantes o varios enemas/fármacos, y recomendar atención secundaria y/o terciaria por pediatra/gastropediatra
VALIDACIÓN DE LOS CUESTIONARIOS CRITERIOS DE ROMA IV PARA IDENTIFICAR DESÓRDENES GASTROINTESTINALES FUNCIONALES EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA MEXICANA
Introducción: Los trastornos del eje cerebro-intestino (TECI) en niños mexicanos representan un campo emergente en la gastroenterología pediátrica. Actualmente, la prevalencia y el impacto de estos trastornos en la calidad de vida infantil en México no están completamente definidos debido a la falta de validación de cuestionarios específicos en esta población.
Objetivo: Evaluar la validez y fiabilidad del Cuestionario para Síntomas Gastrointestinales Pediátricos Roma IV (QPGS-IV) en español para identificar y medir la prevalencia de TECI en la población pediátrica mexicana, asegurando su precisión y aplicabilidad en estudios clínicos y epidemiológicos
Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de prevalencia de corte transversal con niños de 0 a 18 años de edad en México. Se aplicaron pretest y retest del QPGS-IV en español para determinar su validez y fiabilidad. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, nutricionales y familiares. Se calculó el Coeficiente de Cronbach para evaluar la fiabilidad del cuestionario y se llevaron a cabo análisis univariado, bivariado y multivariado mediante regresión múltiple. Las asociaciones se calcularon con la proporción de probabilidades (OR) y su intervalo de confianza (IC) al 95%, considerando significativa una p<0,05
Resultados: En el estudio participaron 1171 niños de 5 a 17 años. El 17,2% presentó TECI, con el estreñimiento funcional (EF) siendo el más común (12,4%), seguido por dispepsia funcional postprandial (1,4%) y dolor abdominal funcional no especificado (DAF_NOS) (0,7%). En el retest, las prevalencias se confirmaron con una ligera variación en DAF_NOS (0,6%). Los adolescentes (OR=1,65; p=0,0014) y las niñas (OR=1,39; p=0,0344) mostraron mayor probabilidad de presentar TECI. El cuestionario QPGS-IV tuvo una fiabilidad buena, con Alfa de Cronbach entre 0,5898 y 0,7783 en sus secciones
Conclusiones: Cerca del 20% de la población pediátrica mexicana presenta TECI, siendo los más comunes el EF, la dispepsia funcional y el DAF_NOS. Los adolescentes y las niñas tienen una mayor probabilidad de presentar TECI, especialmente aquellos asociados con dolor abdominal y náuseas. El QPGS-IV muestra una buena fiabilidad para el diagnóstico de TECI en niños mexicanos
SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES Y FUENTES DE OLIGOSACÁRIDOS, DISACÁRIDOS, MONOSACÁRIDOS Y POLIOLES FERMENTABLES EN ESCOLARES: UN ESTUDIO PILOTO
Introducción: Los síntomas gastrointestinales molestos, que incluyen dolor abdominal, distensión, náuseas y flatulencia, son comunes en los niños. Con frecuencia se recomienda una dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP) para niños con síntomas gastrointestinales. Actualmente, no existen estudios sobre el efecto de los FODMAP en escolares sanos
Métodos: En este estudio transversal, los escolares informaron una asociación entre los FODMAP y los síntomas gastrointestinales a través de un cuestionario estandarizado e imágenes de 20 alimentos básicos comunes que se sabe que son ricos en FODMAP. Participaron un total de 208 escolares de entre 8 y 18 años
Resultados: Un 38% de los niños reportó síntomas gastrointestinales, siendo el dolor abdominal (33%) el más común, seguido de distensión abdominal (24%) y náuseas (23%). La mayoría (76%) era intolerante a menos de dos grupos de alimentos con FODMAP, destacándose las verduras y legumbres (26%), especialmente frijoles negros (11%) y cebollas (7%), como los principales desencadenantes, mientras que la leche (12%) fue el alimento más frecuentemente asociado con los síntomas
Conclusión: Hubo una alta prevalencia de intolerancia a los FODMAP entre los escolares. Se recomiendan estudios más amplios para confirmar estos hallazgos e informar posibles intervenciones dietéticas para reducir el efecto de los FODMAP en los escolares
TRASTORNOS DEL EJE CEREBRO INTESTINO EN NIÑOS LATINOAMERICANOS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Introducción: Los Trastornos del Eje Cerebro-Intestino (TECI) son comunes en niños, especialmente el Estreñimiento Funcional (EF). Este estudio busca identificar la prevalencia de TECI en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA) según los Criterios Roma IV
Métodos: Se realizó un estudio transversal en niños de 2-18 años de varios países de Suramérica y Centroamérica. Los padres respondieron el Cuestionario para Síntomas Digestivos Pediátricos Roma IV. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y familiares
Resultados: Se incluyeron 402 niños, mayormente masculinos y centroamericanos. El 59,1% de los escolares y adolescentes y el 12,2% de los preescolares presentaron TECI, siendo los más frecuentes el Vómito Cíclico en preescolares (10,2%) y el EF en escolares y adolescentes (27,2%). Los TECI fueron más comunes en niños de Costa Rica y México, y menos frecuentes en quienes asistían a colegios privados
Conclusión: Los TECI en niños con TEA son más prevalentes en escolares y en niños centroamericanos, destacando la alta frecuencia en comparación con la población general
INTERVENCIONES NUTRICIONALES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA PARA NIÑOS CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA: PERSPECTIVAS DE PEDIATRAS, ESTUDIANTES DE PEDIATRÍA Y SUBESPECIALISTAS
Objetivo: Evaluar el uso de intervenciones nutricionales en la práctica clínica para niños con trastornos del espectro autista (TEA) entre pediatras, estudiantes de pediatría y subespecialistas
Metodología: Se realizó una encuesta electrónica anónima de 12 preguntas, abordando la experiencia con niños con TEA, el uso de dietas terapéuticas y la suplementación con prebióticos, probióticos, ácidos grasos poliinsaturados y vitaminas. Los datos se analizaron con Stata 13
Resultados: Participaron 87 profesionales, principalmente gastroenterólogos pediátricos (47,1%). Aunque la mayoría (96,6%) estaba familiarizada con intervenciones nutricionales, el 54,0% tenía poca o ninguna experiencia con dietas terapéuticas para TEA. Las dietas más recomendadas fueron sin gluten y caseína (20,7%), sin gluten (14,9%) y cetogénicas (12,6%). La suplementación común incluyó vitamina D (32,2%) y omega-3 (14,9%). Los profesionales recomendaron intervenciones dietéticas principalmente para síntomas alimentarios. Los estudiantes de pediatría y profesionales con menos experiencia eran menos propensos a recomendar dietas, mientras que los con más de 30 años de experiencia las recomendaban para controlar síntomas como convulsiones
Conclusión: Existe una variabilidad significativa en las recomendaciones nutricionales para el manejo del TEA entre los profesionales de la salud, lo que subraya la necesidad de más investigaciones para establecer pautas basadas en evidencia
MALNUTRICIÓN, OBESIDAD ABDOMINAL Y TALLA ALTERADA EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES ENTRE LOS 9 Y 18 AÑOS DE EDAD DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA PÚBLICA DE LIMA, PERÚ
Introducción: En escolares peruanos, la malnutrición ha sido reportada en un 13,5% a 42,5%, variando según las condiciones de pobreza extrema y transición nutricional
Objetivo: Evaluar el estado nutricional de escolares y adolescentes entre 9 y 18 años en una Institución Educativa Pública de Lima, Perú, utilizando el Índice de Masa Corporal (IMC), Talla para la Edad (TE) y Circunferencia de la Cintura (cc)
Metodología: Se midieron peso, talla y cc de los niños según estándares de la OMS, considerando variables sociodemográficas, clínicas y familiares. Se clasificó a los participantes según IMC, TE y cc
Resultados: Se incluyeron 304 niños y adolescentes (edad promedio 13,2 años, 54,3% masculinos). La prevalencia de malnutrición fue del 34,5% según el IMC, de 7,6% para talla alterada según TE, y de 19,9% para obesidad abdominal. Hubo mayor riesgo de obesidad en escolares, baja talla en adolescentes y obesidad abdominal en escolares y prematuros
Conclusión: Una tercera parte de los escolares y adolescentes presentaron malnutrición, una cuarta parte obesidad abdominal, y cerca del 8% talla alterada, siendo más afectados los escolares y los nacidos pretérminos